Нас пытаются спасти. А мы?

Если проанализировать статистику смертей за 2014 год, то вырисовывается грустная картина. Инфаркты, инсульты – упорно держат «пальму первенства» на протяжении многих и многих десятилетий – как минимум, а теперь, к сожалению, к «лидерам» в плотную подходят «болезни цивилизации»: не-уклонно растет смертность от злокачественных новообразований, как по России так и в Мире.

По данным Росстата в 2014 году от ишемической болезни сердца умерло 509 717 россиян, что составляет 26,65% всех установленных случаев смерти в этом году. В том числе из них: атеросклеротическая болезнь сердца – 243 462 случая, что составляет 12,73%, соответственно, а смерть от инфаркта миокарда диагностирована в 64 548 случаях, что составляет 3,38%.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний (инсульты) за 2014 год составила в процентном соотношении – 15,66% (299 493 установленных случая). На третьем месте – онкология. Смертность от злокачественных новообразований в прошедшем 2014 году в РФ составила – 291 819 случая, что соответствует 15, 26%.

Цифры говорят сами за себя. Для кого-то, быть может, это просто цифры, а ведь под каждой цифрой – судьба какого-то конкретного человека...

Кто виноват?

«Увы» и «Ах», – зачастую виной всему беспечность людей, их малограмотность, «наплевательское» отношение к самим себе... «Ну и что, что курить – вредно, у меня дед курил и в 90 лет умер», – приходится зачастую слышать в ответ. Ну курил, допустим, только не надо всех подгонять «под одну гребенку». Возможно, если бы не курил, так все 110 прожил бы! Если разобраться, то раньше даже экология другой была: сами сажали, сеяли, убирали, пекли и подавали свежим на стол – все свое, никакой вам химии, никакой генной инженерии. А что сейчас вы кушаете? Кто-нибудь вообще задумывается, что скрыто под маркировкой «Е» с идущими за нею цифрами? Естественно – нет!

Экология играет немаловажную роль, и это – факт! Вот и считайте... питаемся неизвестно чем, таблетки, зайди в аптеку – какие угодно, на любой вкус. Взять, к примеру, те же антибиотики, которые так любят принимать без разбора, надо и не надо, наши русские люди. Их прием не проходит бесследно для организма. Принял таблеточку, потом забыл, полегчало – совсем принимать перестал. К чему все это в итоге приводит? К росту перекрестной устойчивости патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Выращиваем сами себе такую микрофлору, что на них обычные, так скажем, стандартные антибиотики, действующие на эту микрофлору – не действуют, а микробы при встрече с ними, только «ручками потирают» и растут как на дрожжах. А сколько людей стали аллергиками? Мало того, что сами аллергики, так и своих детей с определенным процентом вероятности обрекли на различного рода аллергические проявления при приеме этих препаратов, в плоть до бронхиальной астмы. В итоге дети страдают за небрежность родителей, сами того не зная и не желая.

Сам себе доктор

Многие оценивают состояние своего здоровья, глядя передачи по телевизору. Вот ко мне недавно пришла бабушка... В кошелечке куча таблеточек. Смотрю – лежат таблетки, назначаемые больным, страдающим сахарным диабетом. Интересуюсь: «А вы страдаете сахарным диабетом?». «Да нет, – говорит, – смотрела Малышеву. А там как раз рассказывали про сахарный диабет, и я решила, что у меня сахарный диабет». – «А таблетки вам кто выписал?» – «Да никто не выписал – сама нашла». – «А как вы их принимаете?» – «А когда одну таблетку, а когда две». Вроде и смешно, если не было бы так грустно.

Практика показывает, что зачастую пациент предпочитает советоваться с аптекарем, соседкой, с кем угодно, только не с врачом! Ну так да, что доктор понимает, он молодой, а вот Мария Ивановна 30 лет этим заболеванием страдает, вот она – авторитет в глазах «начинающей больной». Зачастую получается почему-то именно так. Организмы не у всех одинаковые, заболевания протекают по-разному. У кого-то есть особенности протекания заболевания или сопутствующая патология, а следовательно, свои ограничения, допустим, по тому же выбору лекарственного средства с тем же сахарным диабетом, с той же бронхиальной астмой. И препараты имеют специфику. Есть ограничения в приё-ме лекарственных средств. Препараты, похожие между собой, с одинаковой химической формулой могут иметь разный период, так скажем, своего действия в организме человека, разной направленностью, усвояемостью, наконец. Только грамотные специалисты, имеющие соответствующий уровень подготовки, могут с минимальными последствиями для организма подобрать необходимое лечение, разовое или курсовое, быть может даже и на несколько лет вперед, как зачастую случается у гипертоников, астматиков, людей страдающих сахарным диабетом и другой патологией эндокринной системы. Зная побочное действие лекарств, специалисты лечебного дела (фельдшеры и врачи), с учетом накопленного годами клинического опыта подберут необходимый именно вам препарат, вполне возможно, что не с первого раза, еще раз повторюсь, организмы у всех по-разному могут реагировать на одни и те же лекарства, но подберут, а если сами не смогут, направят к нужному специалис-ту – тот подберет.

Скажу без лукавства, они не хуже это сделают, чем соседка с вашего подъезда, или вы сами, ища, сами того не зная что на просторах интернета, где пишут все кому не лень, и кто во что горазд. Зачастую сталкиваешься с тем, что люди действуют исходя из простой логики: «А тебе помогла таблетка? Ну, и я схожу приму, тогда и мне поможет». Может быть поможет, а может, что скорее всего, – навредит!

По одной схеме всю жизнь

Одно из распространенных заболеваний – гипертония – состояние хроническое. Но это не значит, что до конца лет нужно принимать одни и те же лекарства в одних и тех же дозировках. Организм может приспосабливаться к лекарствам. Тогда применяют препараты другой группы или комбинации из разных групп. Порой у гипертоников со стажем приходится задействовать почти все возможные группы гипотензивных препаратов, и только тогда удается сбить артериальное давление до желаемого уровня. Здесь учитываются и особенности группы препаратов, и механизмы их воздействия на организм, стадии протекания заболеваний.

Лечить болезни сердечно-сосудистой системы по одной и той же схеме все время не всегда получается. При снижении эффекта от прежних препаратов, проводится корректировка медикаментозной терапии заболевания, учитывая все новые выявляемые обстоятельства.

Проверенные годами и другими лекарства

Медицина ушла далеко. И препараты из прошлого века принимать не стоит. Гипертоническая болезнь – это болезнь, которая уже на второй стадии заболевания протекает с поражением органов-мишеней вследствие повышенной нагрузки, которую, так скажем, испытывает организм. Поражаются сосуды глазного дна, сердце (гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия сосудов глазного дна).

Занимаясь самолечением, принимая препараты «из прошлого века», человек только усугубляет свое состояние. Внешние симптомы снимаются, но организм не получает должной защиты, органы-мишени не защищены. Как следствие, развиваются осложнения, новые заболевания. Человек может принять одно из лекарств, чтобы снять следствие происходящих процессов, как пример – головную боль при гипертонии, но давление все равно повышается. Боль – это сигнал организму, предупреж-

дающий и направляющий к действиям. Организм буто кричит«SOS», а вместо того, чтобы принять таблетки, снижающие высокое артериальное давление, человек принимает обезболивающее. Да, боль, вроде, прошла, вы притупили бдительность, перестали следить за давлением и тем самым стали на полшага-шаг, ближе к развитию грозных осложнений, к примеру, таких, как инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки и др.

Если у вас возникли проблемы с давлением, не заедайте их привычным лекарством. Может быть, вы сделаете себе еще хуже.

Полегчало – таблетки долой

Знаю таких больных, которые купят в аптеке назначенный им препарат, начинают принимать, все хорошо – давление в норме, упаковка заканчивается, а дальше как в той пословице: «С глаз долой, из сердца вон», за новой упаковкой и не идут в аптеку. А и правда, зачем? Ведь давление-то уже не беспокоит, вылечились! Да как бы не так, хочу я вам сказать, гипертоничес-
кая болезнь, как и большинство других хронических заболеваний, требует постоянного приема медикаментов. Доза может быть уменьшена или увеличена, может быть произведена смена препарата. Но недельным или месячным приемом гипотензивных тут не обойдешься. А еще, хочу сказать, друзья, вам по секрету, иногда встречается, так называемый, синдром отмены, как правило – при длительно текущей гипертонии, в особеннос-
ти, при приеме некоторых старых препаратов. Развивается ответная реакция на отмену в виде длительного и стойкого повышения артериального давления, трудно купирующегося потом даже в стационаре. Так что, делайте выводы... Самостоятельно отказываться от приема назначенных препаратов нельзя.

Почему 5 таблеток и зачем именно по часам?

В настоящее время в повседневной практике как терапевта, так и кардиолога широко используется пять основных групп медикаментозных препаратов для лечения гипертонической болезни. Одним препаратом лечат как правило только в самом начале заболевания. Гипертоникам со стажем для достижения желаемых результатов приходится порой подключать все имеющиеся группы, поэтому, просьба к родственникам и больным, – перестаньте считать количество таблеток – это не показатель. Критерий здесь один – достижение целевого уровня артериального давления: как минимум – улучшение самочувствия, как максимум – снижение риска развития всякого рода осложнений.
Есть еще проблема – некоторые пациенты не помнят, какие лекарства они принимали и в какое время. Хорошо, если у них в сумочке будет принесена куча этих препаратов, тогда можно будет достать и посмотреть дозировки препаратов.
Многие из пациентов отказываются от прописанного стандартного приёма лекарственных препаратов – утром и вечером. Вот появилось давление – выпили таблетку, потом забыли; потом к вечеру разболелась голова – померили давление, которое опять высокое – опять выпили таблетку. Или просто приняли лекарства, не измеряя давление. Так нельзя! Просто возьмите обычный бумажный листочек и составьте расписание по дням недели: какое давление было утром, днём, вечером. Через пять дней придите к врачу, чтобы он посмотрел на ваш «дневник» и оценил, когда у вас наиболее часто повышается давление, утром или вечером, посмотрел бы какие таблетки вы принимаете, и быть может, избавил бы вас от ненужных хлопот, подбирая в слепую, на глаз.

Изношенное сердце работает

Нелеченная гипертония может привести к развитию острого инфаркта миокарда. На фоне высокого давления увеличивается нагрузка на серд-
це, потому что ему надо проталкивать дальше кровь по периферии, а из-за того, что сосуды сужены, это становится сделать сложнее. У наших людей, страдающих гипертонией в преклонном возрасте годами сердце и так изношено, а тут еще лишние нагрузки...
Итак... что должно предостеречь, навести на мысли, что у вас инфаркт миокарда? Это боль в грудной клетке по середине – за грудиной, давящая, сжимающая, жгущая продолжительностью 20 и более минут. Если боль продолжается на протяжении нескольких часов, то нельзя исключить, что это развившийся инфаркт миокарда. Боль в грудной клетке нужно дифференцировать с межрёберной невралгией, проявлением остеохондроза грудного отдела позвоночника, но там характер боли будет немного другой: она будет связана с экс-курсией грудной клетки, с поворотами и наклонами туловища, возможно найти удобное положение, в котором болеть будет меньше. А при инфаркте миокарда, независимо от положения тела, боль не отступит.

Подозрение на инфаркт – что делать?

В случаях подозрения на инфаркт, необходимо разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, даже если инфаркт потом не подтвердится, и вызвать «Скорую помощь», она вам особо не навредит. Правда есть одно «но» – язвенный анамнез, тогда все-таки лучше обождать с приемом и дождаться медика. Главное, когда вызываете скорую помощь, не забудьте сказать диспетчеру, что у вас появились боли в грудной клетке. Чтобы фельдшер, выезжая, уже имел при себе переносной кардиограф. Сейчас есть возможность передавать «кардиограммы» напрямую в областную больницу, прямо в кабинет к кардиологу, который тут же сообщает, есть ли на кардиограмме инфаркт. Если инфаркт подтверждается, и кардиолог областной больницы дает «доб-ро» на транспортировку в областную больницу, фельдшер, оказав всю необходимую помощь на месте, не завозя пациента в районную больницу и не тратя в пустую время, везет его напрямую из дома в Псковскую областную больницу, где его уже будут ждать.

Послеинфарктное состояние

Послеинфарктное состояние человека зависит от объёма поражения, от участка некроза тканей. Может быть, что вообще инфаркт прошёл с минимальными проявлениями. Главное – оказать помощь в максимально короткие сроки. Если медицинская помощь оказывается своевременно, некроз тканей (участок омертвления сердечной мышцы) – не развивается, тогда сердце будет функционировать дальше также, как и раньше функционировало. Такие чудеса творят у нас в областной больнице – там врачи полностью восстанавливают кровоснабжение на поражённом участке. Бывает, конечно, что очень сильно тромбом «забиты» артерии, тогда восстанавливают только частично.

Послесловие

Для того, чтобы впоследствии оградить себя от возможных рисков, уберечь свое здоровье и здоровье близких вам людей, важно не относиться к себе самому «наплевательски», не давать неграмотных советов, у вас нет необходимого образования, клинического опыта – обращайтесь к специалистам соответствующего профиля, не делайте «медвежьи услуги», раздавая советы, и сами не слушайте тех людей, которые не имеют ничего общего с медициной. Вспоминаю слова своего наставника: «Чем больше я учусь, тем больше я понимаю, что оказывается много, ах, как много я еще не знаю». И нет ничего зазорного в том, если вы пришли к специалисту, а он с первого раза не разобрался. Это он, специалист - не разобрался, а человек с улицы, раздающий советы налево и направо – он, как вы думаете, очень много знает?...
Прежде чем кого-то осуждать, искать виновных в своих «бедах», начните с себя. Не курите, не злоупотреб-ляйте алкоголем.
В заключение хочется попросить население быть взаимовежливым и не вызывать «Скорую помощь», если в ней нет необходимости, ведь кому-то действительно может быть плохо в данный момент.

Надежда РУБЦОВА